Si un paciente diagnosticado de fractura de cadera no recibe tratamiento, en la mayoría de los casos tendrá que permanecer en una silla o en la cama. Esto puede derivar en otros problemas médicos potencialmente mortales, sobre todo para las personas de edad avanzada. Debido a que se pueden desarrollar tales situaciones, lo mas frecuente es que se recomiende la cirugía, aunque existen casos en los que la cirugía está contraindicada.
Los adultos de edad avanzada tienen una mayor probabilidad de fracturarse una cadera debido a otras afecciones/ enfermedades que puedan tener asociadas. Aumentan el riesgo de fractura de cadera patologías tales como osteoporosis, vértigo, problemas con el equilibrio, musculatura débil, alteraciones visuales o trastornos cerebrales.
El diagnóstico es básicamente es clínico y de exploración física. El tratamiento fundamental es la infiltración local de esteroides previo intento de tratamiento con fisioterapia.
Recomendaciones para disminuir el dolor de la bursitis de cadera:
Existen factores desencadenantes, como un traumatismo importante, y factores que aceleran la progresión de la artrosis, como la inestabilidad o la sobrecarga mecánica de la articulación.
También existe una predisposición genética a padecer la enfermedad. La artrosis es frecuente en articulaciones como la rodilla, la cadera, las articulaciones de las manos y la columna vertebral.
Una vez empieza el proceso degenerativo de una articulación es difícil de frenar, por eso a medida que se envejece la proporción de pacientes con artrosis aumenta.
La artrosis también puede presentarse en pacientes jóvenes que han sufrido accidentes previos o intervenciones quirúrgicas.
Clínicamente se caracteriza por presentar dolor inguinal en relación con la actividad, y la disminución de la movilidad de la misma. Además puede presentarse pérdida de fuerza en la pierna y si es avanzada, la cojera se presenta con gran frecuencia.
Inicialmente es bien tolerada. Sin embargo es en esta fase en la que las medidas conservadoras pueden ralentizar la progresión de la artrosis. Los consejos pasan inevitablemente por la modificación de la actividad. El ejercicio en piscina, la musculación y la bicicleta son muy recomendables para mantener la movilidad y la fuerza. Además se debe intentar evitar el sobrepeso.
Otra posibilidad de terapia es la la viscosuplementación que consiste en realizar infiltraciones con Acido Hialurónico (bajo control ecográfico) que actuan como un líquido sinovial artificial que nutre el cartílago y mejora el deslizamiento de las superficies articulares.
Un punto de inflexión es cuando existe dolor nocturno, cuando el paciente precisa tomar analgesia/antiinflamatorios de forma continua o cuando tiene dificultades para actividades cotidianas como calzarse, anudarse los zapatos, ponerse los calcetines, dar un paseo…
En pacientes jóvenes en los que la artrosis es inicial, existen factores favorecedores como el llamado choque femoroacetabular, roturas del labrum o lesiones del cartílago articular.
El tratamiento adecuado de este tipo de lesiones pueden llevarse por medio de una artroscopia de la cadera.
La prótesis de cadera es el procedimiento para la reconstrucción de la articulación más empleado, y que con mejores resultados se obtiene.
Durante años, la población afectada por una enfermedad de cadera ha sufrido el problema de dolor y minusvalía que les generaba una enfermedad de larga evolución. Con el desarrollo de las prótesis de cadera, requieren menos atención familiar permitiéndoles vivir de forma independiente.
Los resultados son muy buenos en la gran mayoría de los pacientes. El dolor y la función mejoran significativamente de forma casi inmediata.
En la actualidad se disponen de diferentes modelos de prótesis, con variaciones en la forma, el lugar de fijación, el tipo de materiales con el que se fabrican y con las distintas superficies de deslizamiento.
En la mayoría de los pacientes con artrosis severa y generalizada de la cadera la solución es la implantación de una prótesis total.
Las prótesis de cadera constan de un componente femoral, llamado vástago, una cabeza en su extremo, y un componente acetabular o cotilo en la pelvis.
Si la artrosis es más importante pero el paciente es joven, y cumple unos requisitos, poca deformidad, buen estado del cuello y la cabeza del fémur, y no es mujer en edad fértil (las partículas metálicas que podrían derivarse del implante no lo aconsejan), la prótesis de recubrimiento o Resurfacing es una opción en la que se reseca menos hueso y se obtienen buenos resultados en dichos casos bien indicados.
El momento idóneo para implantar una prótesis lo deciden al final los propios pacientes ya que su vida se ve seriamente alterada, aconsejados por el cirujano ortopédico. Se les explica su patología y la opción de la cirugía.
La durabilidad de una prótesis de cadera depende de varios factores tales como técnica quirúrgica, calidad ósea del paciente y su grado de actividad entre otros. Hay estudios que documentan durabilidad de las prótesis de cadera entre 15 y 20 años de media.
Resulta frecuente encontrar pacientes con las dos caderas afectadas aconsejando intervenir la cadera con más dolor, aunque a veces no sea la más afectada radiológicamente.
Se realizan controles radiológicos y clínicos de forma periódica cada año o dos años buscando alteraciones en el implante tales como aflojamientos, desgaste, etc..
En principio los resultados tras una prótesis total de cadera son muy buenos. La mayor parte de los pacientes están muy satisfechos tras la cirugía. Más del 90% de los pacientes recuperan su calidad de vida con alivio del dolor y recuperación de movilidad.
El consejo general a un paciente después de implantarle una prótesis total de cadera es que haga vida normal. Puede realizar deportes sin impacto como caminar, elíptica, natación…con las precauciones y advertencias que se le realizan para que no tenga complicaciones. Se desaconsejan actividades de impacto con el objeto de aumentar la durabilidad del implante.
